- 2022年12月1日
- 2023年1月26日
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COPD安定期の治療
薬の前に・・・。 〇禁煙 COPD患者において、禁煙の症例は重要なステップです！というかCOPDなのに禁煙しないのは論外！！！禁煙することでFEV1など呼吸機能の低下を緩やかにすることができます。まずは禁煙指導を優先して行いましょう。 〇吸入技術 正しい吸入方法の教育はCOPDのマネジメントにおいて […]
- 2022年11月29日
- 2023年1月26日
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COPDの総論(定義、病態生理、検査など)
定義 現在の最新版であるCOPDガイドライン第6版では、 「タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することなどにより生ずる肺疾患であり、呼吸機能検査で気流閉塞を示す。気流閉塞は末梢気道病変と気腫性病変が様々な割合で複合的に関与し起こる。臨床的には徐々に進行する労作時の呼吸困難や慢性の咳、痰を示す […]
- 2022年11月25日
- 2023年1月26日
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過敏性腸症候群(IBS)
IBS概論 〇IBSの診断基準 ・過敏性腸症候群(Irritable bowel syndrome : IBS)とは、機能性消化管疾患の一種であり、器質的疾患がないにも関わらず、繰り返す腹部不快感または腹痛を特徴とし、さらに排便との関連性、排便頻度の変化との関連性、または便の硬さの変化との関連性のう […]
- 2022年11月25日
- 2023年1月26日
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機能性ディスペプシア(FD)
概論 〇機能性ディスペプシア(FD)とは ・我が国のガイドラインでは「症状の原因となる器質的、全身性、代謝性疾患がないのにも関わらず、慢性的に心窩部痛や胃もたれなどの心窩部を中心とする腹部症状を呈する疾患」と定義されている。 ・国際的な診断基準であるRomeⅣ基準では、下記の通り症状を4つに定義して […]
- 2022年11月23日
- 2023年1月26日
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甲状腺機能亢進症/甲状腺中毒症
甲状腺機能亢進症/中毒症とは？ 〇分類 まず最初に、甲状腺機能亢進症と甲状腺中毒症の違いを押さえておきましょう。 甲状腺からの甲状腺ホルモンの産生、分泌が亢進し、甲状腺ホルモンの血中濃度が過剰に上昇している病態を甲状腺機能亢進症と呼びます。一方、甲状腺での甲状腺ホルモンの産生、分泌の亢進の有無に関わ […]
- 2022年11月18日
- 2023年1月26日
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甲状腺ホルモンの生理
甲状腺の解剖と診察法 〇解剖 甲状腺は喉頭と気管上部の前面に張り付くように位置する内分泌器官であり、重さは成人で10-20gです。通常左右2葉からなり、甲状軟骨中部から第5-6気管軟骨の側面に位置します。全体は線維性被膜で包まれ、輪状軟骨や気管軟骨に固着しているため、嚥下に伴い上下に動きます。女性と […]
- 2022年11月12日
- 2023年1月26日
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尿路結石のフォローはどうする？
先日研修医の先生から質問を頂いた際に調べた内容です。あまり深く考えたことがなかったので興味深く勉強させて頂きました。 尿路結石とは 〇疫学 日本人の7%で認められ、年間発症率1.38/1000とcommonな疾患です。結石にはシュウ酸カルシウム、リン酸カルシウム、リン酸アンモニウムマグネシウム、尿酸 […]
- 2022年10月29日
- 2023年1月26日
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本態性高血圧について
高血圧の定義 高血圧の基準は診察室血圧で140/90mmHg以上、家庭血圧で135/85mmHg以上となっています。 以下、本邦のガイドラインを参考に細かい定義を表にまとめます。 ちなみに、米国のACC/AHAガイドライン2017では収縮期血圧130mmHg以上または拡張期血圧が80mmHg以上を […]