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消化器
  • 2023年1月8日
  • 2023年1月26日
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胆嚢ポリープ

疫学と分類 〇疫学 胆嚢ポリープは超音波検査で評価された場合に1.5-4.5%、切除された胆嚢において最大13.8%で観察されるといいます 〇コレステロールポリープ 有病率は9-26％とされており、最も頻度の高い胆嚢ポリープです。男女差はありません。 コレステロールポリープは胆嚢壁の粘膜にトリグリセ […]

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代謝
  • 2023年1月7日
  • 2023年1月26日
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高尿酸血症・痛風

高尿酸血症 〇定義 高尿酸血症としての閾値は複数あり、定まっていません。 痛風の生涯リスクを鑑み、尿酸(UA)≧6.0mg/dLがあり、痛風患者におけるUA値の降下目標としても使用されています。 一方、血清中での溶解限界であるUA≧7.0mg/dLを閾値として設定することもあります。 本邦のガイドラ […]

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呼吸器
  • 2023年1月6日
  • 2024年2月28日
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ダプトマイシンと好酸球性肺炎

先日の好酸球性肺炎の記事について、かつての上級医の先生からダプトマイシン誘発性好酸球性肺炎についての論文を紹介して頂きました。今回はその内容をまとめてみたいと思います。 ダプトマイシンと好酸球性肺炎 〇ダプトマイシンとは ダプトマイシン(DAP)とは主にMRSA感染症に対して用いられるリポペプチド系 […]

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呼吸器
  • 2023年1月2日
  • 2023年1月26日
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好酸球性肺炎

・好酸球性肺炎とは、気腔、間質に好酸球が浸潤して生じるびまん性肺疾患の一種です。急性と慢性に分類されますが、経過、患者背景などが全く異なるため以下にそれぞれをまとめます。 急性好酸球性肺炎 acute eosinophilic pneumonia 〇病態 ・急性好酸球性肺炎の原因ははっきりとわかって […]

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消化器
  • 2023年1月1日
  • 2023年1月26日
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急性虫垂炎

虫垂の解剖 ・虫垂は、盲腸の内側下部からでて、盲端に終わる細長い腸であるが、長さ6～10cm、直径は数mmである。 ・虫垂は腹膜に包まれる。腹膜は三角形を呈する腹膜ヒダ、すなわち虫垂間膜をつくり、回腸末端部の腸間膜の腹膜後葉に連なる。 ・回結腸動脈の分枝である虫垂動脈により栄養される。 ・一般的に盲 […]

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感染症
  • 2023年1月1日
  • 2023年1月26日
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肛門周囲膿瘍

肛門周囲膿瘍とは 〇解剖生理 ・肛門周囲膿瘍には解剖学的な位置から、 ①皮下膿瘍 ➁筋間膿瘍 ③骨盤直腸窩膿瘍 ④坐骨直腸窩膿瘍 ⑤粘膜下膿瘍 などに分類されますが、初期管理はほとんどの場合同じであり、結果として「肛門周囲膿瘍」という用語が使用されています。 ・特発性肛門周囲膿瘍の約90%は陰窩球腺 […]

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消化器
  • 2023年1月1日
  • 2023年1月26日
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肝腫瘤のフォロー

総論 実臨床上、別の理由で行った腹部CTや腹部エコー検査で肝腫瘤が見つかることが結構な頻度であると思います。胸部CTのスクリーニングを受けた17,000人超を対象にしたとある研究では、偶発的な肝腫瘤の有病率は6%であったそうです。 もし偶発的な肝腫瘤を見つけてしまった場合、どのようにフォローを行って […]

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感染症
  • 2023年1月1日
  • 2023年1月26日
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キャンピロバクター感染症

キャンピロバクター感染症 ・菌の種類により胃腸炎の形をとるものを菌血症・全身症状の形をとるものに分かれる。胃腸炎の形をとるものの代表例はCampylobacter Jejuniである。菌血症が前面にでるものはC.jenuni以外の種、特にC.fetusが多い。 ・本菌は野生動物、家畜の腸管に存在し、 […]

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消化器
  • 2023年1月1日
  • 2023年1月26日
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胃食道逆流症(GERD)

病態とメカニズム ・胃食道逆流症(gastroesophageal reflux disease:GERD)は「胃内容物の逆流によって引き起こされる症状や合併症を引き起こした状態」と定義されます。 ・日本人の有病率は10%程度です。 ・症状は胸やけや呑酸といった食道症候群、慢性咳嗽、嗄声、咽頭痛、喘 […]

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高血圧
  • 2022年12月31日
  • 2023年1月26日
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二次性高血圧について

疫学 高血圧患者のうち、少なくとも10%以上が二次性高血圧といわれています。その中では腎実質性高血圧(2-5%)、腎血管性高血圧(1%)、原発性アルドステロン症(5-10%)が頻度が高いです。また、睡眠時無呼吸症候群に合併した高血圧の頻度も高いといわれています。一方で褐色細胞腫やクッシング症候群は年 […]

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